Hip morphology and its relationship with hip strength, mobility and lower limb biomechanics: a systematic review in adults / Relação da morfologia do quadril com força, mobilidade e biomecânica dos membros inferiores: uma revisão sistemática em adultos

Abstract This systematic review (PROSPERO registration n.43640) aimed to summarise and determine the quality of evidence relating hip bone morphology to (i) hip strength, (ii) mobility and (iii) lower limb biomechanics during functional activities. A standardized search on MEDLINE/PubMed, Web of Science, ScienceDirect and Scopus resulted in 17 papers that met inclusion criteria: i) original investigations with a minimal sample of n=10, ii) studies on humans and iii) presence of at least one quantitative hip morphological parameter and one hip functional (i.e. strength and mobility) and/or one lower limb biomechanical parameter. Risk of bias was assessed using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies tool with adaptations. Sixteen out of the 17 included studies showed high risk of bias. We observed that primary evidence pointed to the influence of hip morphology on hip mobility in the transverse plane. Specifically, positive correlations between femoral anteversion angle and range of internal hip rotation in physical examination were observed. Regarding biomechanical parameters, no clear evidence of association between hip morphology, and kinematic and kinetic parameters were found. Our results point to a field that is currently under explored and future studies with low risk of bias addressing these relationships are required.

Resumo Essa revisão sistemática (PROSPERO registro no 43640) tem por objetivo sintetizar e determinar a qualidade da evidência que relaciona morfologia do quadril à (i) força do quadril, (ii) mobilidade e (iii) biomecânica dos membros inferiores durante atividades funcionais. Uma busca padronizada no MEDLINE/PubMed, Web of Science, ScienceDirect e Scopus resultou em 17 artigos em acordo com os critérios de inclusão: i) estudos originais com amostra mínima de n=10; ii) estudos em humanos e iii) presença de no mínimo um parâmetro quantitativo da morfologia do quadril e um parâmetro funcional do quadril (ex.: mobilidade e força) e/ou um parâmetro biomecânico do membro inferior. A avaliação do risco de viés foi realizada através da ferramenta Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) com adaptações. Dezesseis dos 17 estudos incluídos apresentaram alto risco de viés. Observamos que a evidência primária aponta para influência da morfologia do quadril em sua mobilidade no plano transverso. Foram observadas, especificamente, correlações positivas entre o ângulo de anteversão femoral e a mobilidade de rotação interna do quadril durante o exame físico. Em relação aos parâmetros biomecânicos, não foram encontradas evidências claras sobre associação entre morfologia do quadril e parâmetros cinemáticos e cinéticos. Nossos resultados apontam para um campo atualmente subexplorado e investigações futuras com baixo risco de viés que avaliem essas relações são necessárias.

Avaliaçäo dos resultados do tratamento das fraturas da diáfise femoral em crianças / Treatment results evaluation of the femoral diaphyses fractures in children

Os autores tiveram por objetivo avaliar os resultados obtidos no tratamento das fraturas da diáfise femoral em crianças pelo Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Infantil Joana de Gusmao. Cinqüenta e seis pacientes com idades entre 0 e 13 anos na época da fratura foram reavaliados após período de seguimento médio de 3,9 anos. Dentre as causas básicas predominaram os acidentes de automóvel e atropelamentos em 57,14 por cento dos casos. O tratamento conservador correspondeu a 92,85 por cento do total. Através de estudo radiográfico observou-se que 71,42 por cento dos casos apresentaram encurtamento e 21,42 por cento, sobrecrescimento do membro acometido. A discrepância final dos membros inferiores situou-se em: até 1,0cm em 53,57 por cento dos casos, entre 1,0cm e 2,0cm em 23,21 por cento e maior que 2,0cm em 16,07 por cento; em 7,14 por cento dos casos näo ocorreu anisomelia. Os desvios angulares médios observados foram de 10,67º em antecurvato, 10,70º em varo e 4,55º em valgo. Os métodos de tratamento utilizados por este serviço mostraram-se satisfatórios; 60,71 por cento dos pacientes apresentaram discrepância menor ou igual a 1cm, sendo esta aceita pela literatura e imperceptível para o pacientes.

Legg-Calvé-Perthes: classificaçäo radiológica e prognóstico / Legg-Calvé-Perthes disease: X ray classification and prognosis

Trata-se de estudo de 44 pacientes (49 quadris) com doença de Legg-Calvé-Perthes, utilizando-se a classificaçao radiológica de Stulberg, na fase de maturidade esquelética como parâmetro prognóstico. Dos 49 quadris, 35 chegaram à maturidade esquelética. Procurou-se traçar o perfil do paciente com Legg-Calvé-Perthes no que concerne a sua possível evoluçao clínica. Dezessete quadris nao desenvolverao artrose, 16 tenderao a desenvolvê-la após os 50 anos e dois, antes do 50 anos.